GLP-1減肥針副作用：開始治療第一個月的注意事項

GLP-1減肥針副作用：開始治療第一個月的注意事項

決定開始GLP-1減肥治療是一個重要的醫療決定。對大多數患者而言，第一個月是身體適應期，也是副作用最為明顯的階段。了解哪些反應屬於正常範圍、哪些情況需要立即聯絡醫生，能讓你安心完成治療，獲得最佳成效。

本文以臨床試驗安全數據為基礎，適合正在考慮或剛開始接受GLP-1治療的香港患者閱讀。

什麼是GLP-1受體激動劑？

GLP-1（升糖素樣肽-1）受體激動劑是一類注射藥物，模擬人體進食後自然分泌的腸道荷爾蒙，通過以下機制發揮作用：

• 減慢胃排空速度 — 食物在胃部停留時間延長，帶來更持久的飽腹感
• 抑制食慾 — 作用於大腦下丘腦的飢餓訊號中樞，降低食慾
• 調節血糖 — 促進餐後胰島素分泌，穩定血糖水平

目前體重管理領域使用最廣泛的GLP-1藥物是索馬魯肽（semaglutide），在香港屬於處方藥，由持牌醫生處方使用。

臨床數據：STEP 1試驗的安全性結果

STEP 1試驗（Wilding等，《新英格蘭醫學雜誌》2021;384:989–1002）是索馬魯肽2.4mg用於體重管理的里程碑研究。研究招募了1,961名肥胖或超重成年人，隨機接受每週索馬魯肽2.4mg或安慰劑注射，持續68週。

療效方面，索馬魯肽組平均體重減少14.9%（約15.3公斤），安慰劑組僅為2.4%。

安全性方面，試驗提供了迄今最完整的副作用數據，是本文資訊的主要來源。

第一個月最常見的副作用

1. 噁心（惡心）— 最普遍的副作用

噁心是索馬魯肽最常見的副作用。STEP 1試驗中，44.2%的索馬魯肽患者在治療期間出現噁心，安慰劑組為16.0%。

重要提示：噁心在劑量遞增階段（即加藥階段）最為明顯，通常在4至8週後顯著緩解。大多數患者反映屬可忍受範圍，而非嚴重不適。

為何會發生？ 胃腸道及腦幹均有GLP-1受體分佈。藥物減慢胃排空、激活這些受體時，大腦初期會將這一訊號解讀為飽腹或輕度消化壓力。

應對方法： - 少食多餐，每次進食量減少 - 避免高脂肪、油膩或重口味食物——這類食物在胃排空減慢時更難消化 - 細嚼慢嚥，進食後保持坐立姿勢30至60分鐘 - 薑茶、梳打餅乾或冷水有助緩解不適 - 若噁心嚴重，請聯絡處方醫生——可按需開具止嘔藥

2. 嘔吐

STEP 1中，索馬魯肽組24.8%的患者出現嘔吐，安慰劑組為6.8%。同樣在加藥階段最為明顯，其後逐漸改善。

需要注意的情況： 若每日嘔吐超過2至3次且持續超過一兩天，應尋求醫療評估。持續嘔吐有脫水風險，醫生可能調整加藥計劃。

3. 腹瀉

STEP 1中約29.7%的索馬魯肽患者出現腹瀉，安慰劑組為15.9%。治療早期及加藥期間最為常見。

應對方法： 充分補充水分。若對注射日特別敏感，可暫時減少高纖維食物攝入。大多數情況數天內自行緩解。

4. 便秘

與直覺相反，便秘同樣常見——STEP 1中索馬魯肽組24.2%出現便秘，安慰劑組為10.8%。胃腸蠕動減慢可降低排便頻率。

應對方法： 顯著增加飲水量。確保從蔬菜和豆類中攝取足夠膳食纖維。輕度運動（如每日步行20分鐘）有助促進腸道蠕動。若便秘嚴重或持續，請諮詢醫生。

5. 注射部位反應

STEP 1中約3.1%的患者出現注射部位輕度發紅、瘙癢或局部腫脹，通常輕微且短暫。

應對方法： 每週輪換注射部位（腹部、大腿上部、上臂）。注射前讓藥筆回至室溫。避免在瘀青、紅腫或受損皮膚處注射。

較少見但需關注的副作用

頭痛與疲勞

部分患者在首幾週出現頭痛，通常與熱量攝入減少或因腸胃症狀導致的輕度脫水有關。確保充分補水，並維持每日攝入不低於1,200千卡（kcal）熱量，通常有助改善。

頭暈

部分患者，尤其在快速站起時，可能感到輕微頭暈。若同時服用糖尿病藥物，應注意低血糖可能。持續頭暈請告知醫生。

食慾減退與早飽

食慾下降是GLP-1藥物的預期作用機制。然而，部分患者因此進食過少，尤其在第一個月。即使食慾受到抑制，仍需維持均衡飲食。

醫生通常會建議： - 優先攝取蛋白質（每日不低於每公斤理想體重1.2克），以保護肌肉量 - 如有醫囑，繼續服用維他命補充劑 - 記錄飲食以確保營養充足

何時需要立即就醫

若出現以下症狀，請立即停藥並就醫或前往急症室：

胰腺炎（胰臟發炎）： - 嚴重且持續的腹痛，痛感可延伸至背部 - 伴隨難以緩解的噁心及嘔吐 - 注意：絕對風險較低。STEP 1中索馬魯肽組報告5宗胰腺炎病例，安慰劑組1宗——屬罕見情況，但需即時處理

膽囊問題： - 右上腹突發疼痛 - STEP 1中索馬魯肽組膽石症發生率（1.6%）高於安慰劑組（0.7%）——快速減重本身亦是膽石形成的已知危險因素

嚴重過敏反應： - 廣泛性皮疹、呼吸困難、面部腫脹 - 屬罕見情況，需緊急處理

心率變化： - 索馬魯肽可使靜息心率平均上升2至3次/分。有心律不整病史的患者，開始治療前應與心臟科醫生溝通

哪些人不適合使用GLP-1藥物

以下情況屬禁忌或需特別謹慎：

• 個人或家族有甲狀腺髓樣癌（MTC）或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2）病史（基於動物研究結果；人類相關性尚不確定，但屬正式禁忌症）
• 懷孕或計劃懷孕 — 治療期間請採用有效避孕措施
• 急性胰腺炎或胰腺炎病史
• 嚴重腎臟或肝臟功能損害 — 醫生將評估是否需要調整劑量或避免使用

第一個月的實用管理策略

對大多數患者而言，治療第一個月是最具挑戰的階段——劑量仍在遞增，身體需要適應新的荷爾蒙訊號，腸胃副作用也處於高峰期。

大多數在第一個月出現腸胃副作用的患者，在第6至8週時症狀會顯著改善。度過早期適應階段的患者，通常能獲得更佳的長期治療成效。

UMAO合規聲明

本文所提及之GLP-1藥物（包括索馬魯肽）在香港為處方藥，須由註冊醫生評估後方可處方。本文所提供之資訊僅供教育及參考用途，不構成醫療建議、診斷或治療建議。任何治療決定均需在持牌醫生的監督下作出。

在香港開始治療

GLP-1減肥治療在香港須由持牌醫生處方。正式醫療評估——包括病史審閱、現有藥物及禁忌症評估——是開始治療的必要步驟。

Noah是香港持牌遠程醫療服務提供商，提供由醫生監督的GLP-1體重管理治療計劃。評估由具資格的醫生進行，治療全程提供臨床支援，包括副作用管理指引。

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本文僅供參考，不構成醫療建議。GLP-1藥物在香港屬處方藥，開始任何新藥物治療前請諮詢持牌醫生。

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